Почему возникают боли в запястье?

Лучезапястный сустав отвечает за вращения и другие движения кисти, на сочленение приходится большая нагрузка при разнообразных движениях руки, поэтому боль в запястье — не редкость. Болеть может только во время определенных движений или болевой дискомфорт в запястье сохраняется постоянно. Рассмотрим основные причины болевого синдрома в запястье.

1. Туннельный синдром

Возникает у любителей проводить время за компьютером и у лиц, вынужденных во время работы совершать монотонные движения в запястье (сурдопереводчики, программисты, люди, часто пользующиеся виброинструментами).

Причины

Болит в области запястья и в кисти из-за сужения карпального канала, сопровождающееся сдавлением нерва. Провоцируют давление на нерв:

• миоспазмы;
• отеки близлежащих связок и мышц;
• воспаления;
• травмы;
• заболевания (акромегалия, диабет, опухоли).

Тоннельный синдром нередко развивается на последних сроках беременности из-за увеличения веса и отечности. А у некоторых женщин временное сужение карпального канала является признаком ПМС.

Чаще боль, вызванная сдавливанием нерва, появляется при мышечных спазмах из-за монотонного движения в запястье.

Признаки

Боли в запястье и кисти нарастают медленно. Обычно страдает правая рука (у левшей — левая), но возможно и двустороннее поражение (пианисты, сурдопереводчики).

Помимо боли появляются:

• расстройство чувствительности;
• зуд и жжение по ходу нерва;
• нарушение моторики (снижается точность движения пальцами).

Сначала болевой дискомфорт ощущается, как жжение или покалывание, мешающее спать по ночам. Облегчение наступает, если потрясти запястьем или опустить руку вниз. Если лечение не проводилось, то боль становится постоянной.

Лечение

Терапию подбирают в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам назначают:

• компрессы с Димексидом;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• средства для устранения миоспазма (Баклофен, Мидокалм);
• препараты с витаминами группы В.

При сильных болях в запястье для облегчения состояния пациента делаются блокады с Лидокаином или Новокаином.

На время лечения накладывают лангету, ограничивающую подвижность кисти и запястья. Обеспечение покоя помогает снизить раздражение нерва.

При неэффективности консервативного лечения или если болит рука в запястье из-за механического давления на нерв (опухоли, сместившиеся части кости при травме) показано хирургическое вмешательство.

К кому обратиться

Лечением туннельного синдрома занимается невролог. При необходимости операции поможет хирург.

2. Артриты

Другая частая причина, почему болят запястья рук — поражение суставной ткани.

Причины

Выявлено несколько факторов, провоцирующих различные формы артритов:

• аутоиммунный (СКВ, ревматические поражение);
• инфекционный, когда процесс вызван патогенной микрофлорой;
• псориатический (является осложнением псориаза).

Чаще встречается ревматоидный фактор.

Симптоматика

Начинаются артриты с поражения мелких суставчиков на фалангах пальцев, затем в процесс вовлекаются более крупные сочленения. У человека могут возникать в области суставов:

• боль, усиливающаяся во время движения кистью;
• отечность запястья и суставов пальцев;
• гиперемия над пораженным участком.

Несмотря на то, что боль усиливается при движении, больные отмечают, что к вечеру запястье болит меньше, чес утром. Это связано с тем, что двигая кистью, человек устраняет застой крови и лимфы и это приносит временное облегчение.

Лечение

Характер болезни зависит от причины, и лечение боли руки в запястье будет проводиться с учетом фактора, вызвавшего болевые проявления. Из медикаментов применяют:

• НПВС;
• хондропратекторы для восстановления суставной ткани;
• гормоны из группы кортикостероидов;
• обезболивающие средства.

В лечении инфекционных артритов основной упор делается на подбор медикаментов для уничтожения патогенного возбудителя (антибиотики, противовирусные лекарства).

Терапия при псориатическом артрите обязательно должна сопровождаться снижением симптомов псориаза. Для этого назначают кожные мази.

Кто поможет

Если есть подозрение на артрит, то следует посетить ревматолога или ортопеда. При псориатической форме болезни потребуется консультация дерматолога.

3. Остеоартроз

Еще причина, почему болит лучезапястный сустав — не воспалительное воспаление в хрящевой ткани.

Причины

Спровоцировать развитие остеоартроза могут:

• большие нагрузки на руки;
• эндокринные заболевания (гипертериоз, диабет и др.);
• возрастные изменения суставного хряща;
• несбалансированное питание;
• частые травмы сустава.

Немаловажную роль в развитие болезни играет наследственный фактор. Почти у всех больных выявляется генетическая предрасположенность к остеоартрозу.

Симптоматика

Предположить развитие остеоартроза можно по следующим признакам:

• ноющая боль в запястье;
• реакция «на погоду» (при смене погодных условий болеть начинает сильнее);
• незначительная отечность;
• хруст при движении;
• видимая деформация сустава.

Остеоартроз не ограничивается поражением только одного сочленения, патологический процесс затрагивает локоть и суставчики пальцевых фаланг.

Терапия

Для лечения болей в запястье при остеопорозе используют:

• НПВС;
• гормонотерапию.

Совместно с приемом медикаментозных средств подбирают упражнения лечебной физкультуры и назначают физиопроцедуры.

Куда обратиться

За назначением лечения надо обращаться к ортопеду.

4. Ушибы

Травмы запястья случаются часто. Нередко частые микротравмы, когда человек легко ударяется запястьем о мебель и окружающие предметы, вызывают боль в лучезапястном суставе.

Причины

Запястье болит из-за того, что при ударах появляются повреждения сосудов (гематомы) и отечность тканей. Отеки и скопления крови сдавливают нервные отростки, поэтому запястье начинает болеть.

Симптоматика

После ушиба у человека появляется:

• боль;
• отечность;
• гематома;
• ограничение подвижности.

Выраженность симптомов зависит от тяжести ушиба. Может только появляться боль в запястье при повороте кисти или при сгибании сустава или болезненные проявления будут сильно выражены, когда болит, даже если рука неподвижна.

Лечение

После получения травмы необходимо делать ледяные компрессы. Это поможет уменьшить отечность и снизить интенсивность боли.

При незначительных ушибах достаточно обеспечения покоя пострадавшего сустава — для этого проводят иммобилизацию.

Если болит сильно, то для облегчения состояния назначают обезболивающие препараты.

Спустя 2-3 дня после ушиба назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез) для ускорения рассасывания гематомы и снижения отечности.

Какой врач лечит

По поводу ушиба надо обратиться к травматологу.

5. Вывихи и подвывихи

Эти причины боли в запястье связаны с нарушением анатомической структуры сустава.

Почему возникают

Вывихнуть запястье можно при следующих движениях:

• резкий рывок кистью в сторону;
• патологический перегиб в суставе.

У людей с ослабленными суставными связками вывихи случаются при попытке опереться на руку.

Признаки

Заподозрить нарушение структуры суставного сочленения можно, если у человека имеются:

• изменение конфигурации запястья;
• боль;
• отечность;
• ограничение подвижности;
• усиление болезненности при сжимании пальцев.

При изменении суставной конфигурации происходит вправо или влево, реже в сторону ладони или тыльной части кисти.

Часто незначительные подвывихи протекают без внешних изменений в лучезапястном суставе и проявляются только болями во время движения. Выявить этот вид патологии удается только во время рентгенологического исследования.

Лечение

Сразу после травмы на вывихнутое запястье для уменьшения отека и боли надо положить завернутый в ткань лед.

Далее проводится анатомическое восстановление структуры сустава: под местной анестезией кости ставятся на место. При частых подвывихах проводится ушивание суставной сумки.

После вправления, проводится иммобилизация (лангета или гипс). Для устранения боли рекомендуется прием анальгетиков.

К кому обратиться

При вывихах поможет травматолог.

6. Перелом

Нарушение целостности костей в запястье сопровождается болью и ограничением движения.

Почему происходит

Причиной может стать:

• падение на вытянутую руку;
• прямые и боковые удары по лучезапястному суставу.

У пожилых или у лиц, страдающих повышенной хрупкостью костей, перелом может случиться из-за незначительного воздействия на лучезапястный сустав.

Симптомы

Признаками перелома в запястье станут:

• боль, отдающая в локоть, плечо или в кисть;
• отек;
• кровоизлияния на травмированном участке;
• изменение длины руки при смещении костных отломков (удлинение или укорочение);
• нарушением функции сустава.

При переломе симптоматика нарастает быстро. Почти сразу после удара или падения сустав начинает отекать, появляется сильная боль.

Лечебные мероприятия

Лечение болей в запястье при переломах проводится так же, как и при ушибах:

• холод в первые часы;
• иммобилизация;
• обезболивание.

При смещении костных отломков проводится операция для восстановления целостности костей.

Куда обращаться

При переломах необходима помощь травматолога.

Другие причины болей

Посмотрим, почему еще может болеть запястье:

• Подагра. При развитии патологии в запястье причиной боли станет отложение мочевой кислоты. При этом ограничится подвижность, сустав будет сильно болеть и появится деформация.
• Тендинит. Сопровождается уплотнением сухожильных оболочек боли в запястье, усиливаются при движении и при попытке взять в руку крупный предмет. Возникает из-за перегрузок кистей, диагностируется у спортсменов и у лиц, вынужденных постоянно переносить тяжести (почтальоны и др.).
• Тендовагинит. Проявляется болями и местной гиперемией. Без лечения кожа над пораженным участком приобретает вид апельсиновой корки. Провоцирует болезнь выполнение монотонных движений кистью. Если лечебные мероприятия не проводятся, то развивается необратимая мышечная атрофия.
• Перитендинит. Не инфекционное воспаление сухожилий и связок, возникающее при выполнении некоторых профессиональных обязанностей (компьютерная печать, игра на пианино и др.). Появляется припухлость и чувство скрипа при движении. Боль усиливается при надавливании на сустав. При перитендините чаще болит правое запястье (у левшей — левое).
• Гигрома. Доброкачественная опухоль, располагающаяся в районе запястья, которая появляется после травм, операций или при постоянных больших нагрузках на кисть. Под кожей удается пропальпировать мягкую упругую структуру. Болеть лучезапястный сустав и кисть начинают при сдавлении опухолью нервных отростков, при этом чаще идет боль к пальцам от запястья.
• Перенапряжение. Кратковременная боль возникает в запястье при долгой работе в неудобной позе.

Почти все случаи появления болей в запястье указывают на патологический процесс. При отсутствии лечение заболевание нередко приводит к функциональным нарушениям в кисти и лучезапястном суставе.

Советы врачей

При появлении болевого дискомфорта, человек начинает искать ответ на вопрос: что делать, если болит запястье руки. Посмотрим, что можно, а что нельзя делать при болях:

• Не греть. Согревания усиливают воспалительный процесс и провоцируют увеличение отечности.
• Холод только после травмы. В других случаях переохлаждение суставных тканей может утяжелить течение болезни.
• Не заниматься самолечением. Болезни лучезапястного сустава, несмотря на схожесть симптомов, вызываются разными причинами. Неправильно подобранные препараты принесут временное облегчение, но не устранят причины заболевания.

В качестве самопомощи разрешено наложить иммобилизирующую повязку для обеспечения покоя больной конечности и выпить обезболивающее, не превышая указанную в инструкции разовую дозу. После этого необходимо посетить врача.

Нельзя игнорировать появление болей в лучезапястном суставе. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной инвалидности.