Почему болит десна после удаления зуба?

Большинство пациентов задумываются о том, сколько болит десна после удаления зуба только после того, как сами сталкиваются с этой проблемой. Если сама процедура проводится под наркозом, то после того, как заканчивается действие анестезии, появляется боль. Посмотрим, сколько в норме должна заживать ранка после удаления зуба, и по каким признакам, кроме боли, можно заподозрить стоматологические осложнения.

1. Удаление без осложнений

Любое вмешательство, нарушающее целостность тканей десен является травмой и сопровождается соответствующей симптоматикой.

Причины

Боль возникает из-за того, что десна в момент удаления зуба травмируется и появляется:

• умеренное кровотечение;
• отечность.

Эти проявления считаются нормальными последствиями стоматологического вмешательства.

Симптомы

Постоянно болит десна после удаления зуба только в первые часы. Боль ноющая и причиняет незначительный дискомфорт.

Спустя 3-4 часа лунка почти не беспокоит и боль появляется только во время принятия пищи из-за того, что твердые частички попадают в ранку или из-за напряжения мышц при жевании.

Лечение

Специальной терапии не требуется. Пациентам после удаления зуба рекомендуют до заживления:

• отказаться от твердых продуктов (сухарики, орешки, жесткое мясо);
• использовать для гигиенических процедур зубную щетку с мягким ворсом.

Если болеть будет сильно, то стоматологи рекомендуют прием обезболивающих (Анальгин, Спазган) или препаратов НПВС (Диклофенак, Ибупрофек).

При отсутствии осложнений заживление лунки происходит в течение 3-7 дней (зависит от размера зуба и количества корней). Выраженный болевой дискомфорт сохраняется только в течение суток, а затем заживление проходит почти безболезненно. Если боль постоянно держится несколько дней, то это — тревожный признак.

К кому обращаться

При нормальном заживлении помощь доктора не требуется. Если боль больше суток, то следует посетить стоматолога, который проводил удаление.

2. Альвеолит

Заболевание развивается, когда в лунке остаются зубные обломки.

Причины

Причин, что во время удаления от зуба отломался кусок и остался в лунке, несколько:

• слабость зубной стенки, когда зуб крошится при накладывании щипцов;
• неправильно подобранный стоматологический инструмент;
• искривленные корни (чаще бывают на зубах мудрости).

Если зубной обломок находится близко к поверхности ранки, то возможен самостоятельный выход инородного тела. При глубоком расположении отломанная структура спровоцирует воспалительный процесс.

Симптоматика

Люди жалуются, что болит зуб после удаления. Дополнительно у больного появляется:

• неприятный запах изо рта;
• отечность и гиперемия десны;
• гнойное отделяемое из лунки;
• отек на щеке.

В запущенных случаях боль иррадиирует в ухо и в шею, появляется субфебрильная лихорадка.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от расположения отломанной части. При поверхностной локализации проводят повторное удаление под анестезией с последующей очисткой раны от гнойных скоплений.

Когда кусок зуба расположен глубоко, то решается вопрос о стоматологической операции.

Для борьбы с признаками воспаления пациентам назначают:

• антибактериальную терапию;
• антигиаминныесредства (Супрастин, Диазолин) для ускорения снижения отечности;
• полоскание с Хлоргексидином или Мирамистином;
• прием анальгетиков и НПВС для снижения болевых проявлений.

Кроме аптечных антисептиков, для полоскания можно применять отвары ромашки, шалфея или календулы. Хороший противовоспалительный эффект оказывает содовый раствор.

Сколько будет болеть десна после удаления, зависит от тяжести инфекционного процесса.

Кто поможет

Когда удаленный зуб болит и появляются признаки воспаления на десне, то следует посетить стоматолога или обратиться в челюстно-лицевую хирургию.

3. Флюс

Одна из частых причин, почему долго болит место после удаления зуба.

Провоцирующие факторы

Воспаление в лунки и окружающих тканях провоцируют:

• кариозные зубы;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• раздражение твердыми частичками пищи;
• наличие инфекционного процесса в ротовой полости.

Чаще провоцирует флюс несоблюдение врачебных рекомендаций, когда человек не соблюдает диету и пренебрегает полосканием рта после еды.

Симптомы

Для большинства людней флюс — это раздувшаяся щека, но этот признак появляется только если долго не проводить лечение воспалительного процесса. На начальном этапе патологии возникают:

• болевой дискомфорт во время движения челюстью (боль при прикосновении к ране или к близлежащим тканям усиливается);
• онемение губы (один из характерных признаков);
• появление болей при прикосновении к щеке возле пораженного участка;
• пульсирующие болевые ощущения в месте удаления зуба, если в лунке скопился гной;
• лихорадка;
• цефалгия.

Появление характерной отечности на лице происходит, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани и слизистую рта.

Если отек на щеке сдавливает нижнюю ветвь лицевого нерва, то у человека, помимо боли на месте удаления зуба, появляется клиника невралгии нижней ветви тройничного нерва: выраженный болевой синдром плохо купируется анальгетиками, боль иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо и шею.

Врачебная помощь

Каким будет лечение, решает врач. При сдавлении нервных ветвей или в запущенных случаях заболевания показано делать вскрытие гнойника и удалять скопление экссудата.

После оперативного вмешательства назначают:

• антибиотикотерапию;
• НПВС;
• средства для местной обработки ран (полоскание Фурациллином или Хлоргексидином);
• жаропонижающие препараты при повышении температуры;
• анальгетики.

На начальном этапе, когда воспаление выражено умеренно, а нагноения нет, показана консервативная терапия. Больным также назначают антибиотики, полоскания и обезболивающие средства.

Куда обращаться

С флюсом следует обратиться в стоматологическую клинику.

4. Абсцесс

Патология характеризуется образованием капсулы вокруг очага с гнойным экссудатом.

Причины

Воспаление развивается из-за попадания в лунку после удаления зуба патогенной микрофлоры.

Источником инфекции может стать:

• активность условно патогенной микрофлоры (у людей с ослабленным иммунитетом);
• кариес;
• несоблюдение врачебных рекомендаций (щадящая диета, полоскания).

При развитии абсцесса вокруг воспаленных тканей образуется соединительнотканная капсула, изолирующая патологический процесс.

Симптомы

Признаки абсцесса похожи на проявления флюса. У больного появляется:

• боль в челюсти (болевые проявления не локализованы в месте удаления, а распространяются на всю челюсть);
• общее повышение температуры;
• слабость;
• головные боли;
• трудности при открывании и закрывании рта;
• отечность окружающих абсцесс тканей.

Почти всегда признаки абсцесса развиваются остро.

В редких случаях абсцедирование проявляется тем, что боль при прикосновении к ране резко усиливается и не десне или в месте удаления зуба видно подвижное новообразование.

Лечение

Вылечить абсцесс можно только хирургическим способом.

Полость капсулы вскрывается, гнойное содержимое удаляется и в рану устанавливается дренаж для оттока экссудата. Для устранения воспаления применяют антибиотики.

Пациентам дают рекомендации по уходу за ротовой полостью, назначают полоскания с антисептиками и домашними средствами.

После вскрытия абсцесса и удаления гноя боль снижается, пропадают признаки интоксикации (лихорадка, цефалгия). Но полностью заживление после удаления зуба, осложненного абсцессом, произойдет после уничтожения патогенной микрофлоры в ране.

Куда обратиться

Лечением челюстных абсцессов занимаются стоматологи.

5. Остеомиелит

Воспаление костных тканей челюсти после удаления зуба редко возникает, как самостоятельное заболевание. Чаще патологический альвеолит или флюс.

Причины

Происходит нагноение лунки, образовавшейся после удаления зуба. Причиной является попадание патогенных микроорганизмов на костные структуры. Заражение происходит в следующих случаях:

• несоблюдение правил обработки стоматологического инвентаря;
• наличие во рту источника инфекции (воспаления тканей, кариозные зубы);
• проникновение бактерий с током крови.

Остеомиелиты чаще развиваются у людей, имеющих в анамнезе другие заболевания костно-хрящевой ткани, и у лиц с ослабленным иммунитетом

Признаки

Остеомиелит сопровождается признаками сильного ухудшения самочувствия:

• головные боли;
• лихорадка 38° С и выше;
• сильная слабость;
• нарастающая боль в челюсти;
• отечность щеки возле места воспаления.

Без оказания своевременной помощи, остеомиелитный процесс может распространиться на близлежащие участки челюсти, усугубляя течение патологии или стать причиной некроза костной ткани.

Лечение

Важно очищать рану от гноя и участков некротизированных тканей. Эту процедуру проводит врач в стационарных условиях.

Для устранения провоцирующего фактора (бактериальных возбудителей) применяют антибактериальные препараты и санацию полости рта антисептиками.

В подострой стадии, когда воспалительный процесс почти устранен, пациентам прописывают физиотерапевтические процедуры.

Пока сохраняются болевые ощущения, больные принимают обезболивающие препараты.

Кто лечит

Легкое течение остеомиелита показано лечить амбулаторно, посещая стоматолога для проведения лечебных процедур. При осложненном течении заболевания показана госпитализация в челюстно-лицевую клинику.

Почему еще может долго болеть десна после удаления зуба

Инфекции считаются частым осложнением, но большинство продолжительных болей вызвано не осложнением, а другими факторами:

• Сложное удаление, когда зуб крошится или имеет извитые корни. Необходимость удаления из лунки костных отломков или корней приводит к тому, что десна сильно травмируется. Если после сложного удаления зуба болит десна в течение 1-2 дней, но нет признаков воспалительного процесса, то следует наблюдать за состоянием ранки.
• Использование наконечника без охлаждения при выпиливании кости вокруг зуба. Специальные наконечники с подачей охлаждающего состава есть не во всех стоматологических кабинетах, поэтому врачи применяют обычные для очистки лунок, что приводит к поверхностному термическому ожгу кострой структуры. Если врач что-то сверлил бормашиной и десна после удаления зуба болит долго, то причиной болевого синдрома стало использование сверла без охлаждения. Если нет признаков воспаления (гиперемия, отечность), то через 2-3 дня болевые ощущения исчезнут. Для облегчения состояния рекомендуется прием анальгетиков.
• «Пустая лунка». Для нормального ранозаживления необходимо, чтобы лунка после удаления зуба была заполнена кровяным сгустком. Но некоторые виды анестетиков, применяемые для удаления, оказывают сосудосуживающее действие. При использовании двойной дозы анестезии (при проведении сложных удалений), возможен спазм сосудов и отсутствие крови в лунки. В результате после удаления боль сохраняется из-за раздражения костной ткани. Это относительно безопасно, но ухудшает качество жизни.

Даже продолжительная боль, возникшая после удаления зуба, не всегда указывает на стоматологические проблемы, иногда это может быть последствием сложной стоматологической операции или неправильного использования инструмента.

Когда идти к врачу

Травмированная десна начинает болеть сразу, после прекращения действия анестетиков и пугаться этого не стоит. Боль возникает из-за повреждения тканей. На свое состояние следует обратить внимание в следующих случаях:

• Боль третий день после удаления зуба. Болевой дискомфорт может стать последствием сложного удаления, когда многокорневой или крошащийся зуб стал причиной дополнительных повреждений десны, а может и указывать на возможное развитие инфекционных осложнений. Если боль сопровождается признаками воспаления (гипертермия, покраснение вокруг десны), то следует проконсультироваться у стоматолога.
• Внезапное появление болей. Когда долго болит лунка после удаления зуба, то это может быть связано с особенностями лечения (отсутствие охлаждения, зуб с извитыми корнями). Намного опаснее, когда стихшая после удаления зуба боль появляется снова. Это почти всегда указывает на патологический процесс.

Не осложненное удаление зуба, когда лунка заживает через неделю, а сильно болеть перестает спустя несколько часов, бывает не всегда. У большинства пациентов зубы крошатся или имеют сложные извитые корни, а это сопровождается дополнительным травматизмом десны. Не стоит пугаться, если боль после удаления исчезает не сразу, чаще это связано с особенностями стоматологических процедур. При болевых проявлениях следует наблюдать за общим самочувствием и за состоянием десны, чтобы вовремя обнаружить признаки воспалительного процесса.